Antrag

Citation preview

An das Amt der Wiener Landesregierung

Eingangsstempel der Behörde

Fachabteilung 7C Schrödingerplatz 1 1220 Wien (Transdanubien)

Ich ersuche um die Verleihung einer Aufenthaltserlaubnis für den 22.en und mache dazu folgende Angaben: A. Angaben zur Person

 Zutreffendes bitte ankreuzen

Personenbezogene Bezeichnungen gelten in gleicher Weise für Frauen und Männer

Bitte nur in Blockbuchstaben ausfüllen!

Familienname(n) – (akad. Grad/e):

frühere Familiennamen:

Vorname(n): Geburtsdatum:

Vorname(n) der Eltern: Vater: Mutter: Geburtsort/Staat:

Staatsangehörigkeit(en):

frühere Staatsangehörigkeit(en):

Geschlecht: ¨m ¨w Daten der Vorehen (falls vorhanden): Vor- und Familienname des Ehegatten:

Familienstand: ¨ ledig ¨ verheiratet

Ort/Staat d. Eheschließung:

Eintragungsnummer:

Reisepass Ausstellungsdatum: gültig bis: Hauptwohnsitz (Adresse):

Letzte Aufenthaltsberechtigung in Österreich Ausstellungsbehörde: gültig bis: Letzter Wohnsitz im Ausland:

Rechtmäßiger und ununterbrochener Aufenthalt in Österreich seit: dzt. Berufsausübung:

Militärdienst abgeleistet von: bis: Arbeitgeber:

Erreichbar unter Tel.Nr./Fax (Antragsteller, Ehegatte):

E-Mail (Antragsteller, Ehegatte):

¨

geschieden

¨

verwitwet

Scheidungsdatum (Rechtskraft):

B. Aufenthaltszeiten außerhalb des 22.en Bezirks, länger als 6 Monate Bezirk:

Dauer (von – bis):

C. Aufenthalts- bzw. Niederlassungsbewilligungen im 22.en Bezirk:

© Fachabteilung 7C Amt der Wiener Landesregierung, 1220 Wien

Dauer (von – bis):

DVR: 0087122

Seite 1 von 4

D. Ehegatte (Bitte jedenfalls ausfüllen, wenn Sie verheiratet sind!) Datum der Eheschließung: Eintragungsnummer:

Ort/Staat der Eheschließung: Eintragungsstelle:

Familienname(n) – (akad. Grad/e):

frühere Familiennamen:

Vorname(n): Geburtsdatum:

Vorname(n) der Eltern: Vater: Mutter: Geburtsort/Staat:

Staatsangehörigkeit(en):

frühere Staatsangehörigkeit(en):

Geschlecht: ¨m ¨w

Staatsbürgerschaftsnachweis (nur für Österreicher) Nummer: Ausstellungsort/datum:

Daten der Vorehen (falls vorhanden): Vor- und Familienname des Ehegatten:

Scheidungsdatum (Rechtskraft):

Ort/Staat d. Eheschließung:

Eintragungsnummer:

Reisepass Ausstellungsdatum: gültig bis: Hauptwohnsitz (Adresse):

Letzte Aufenthaltsberechtigung in Österreich Ausstellungsbehörde: gültig bis: Letzter Wohnsitz im Ausland:

Rechtmäßiger und ununterbrochener Aufenthalt in Österreich seit: dzt. Berufsausübung:

Militärdienst abgeleistet von: bis: Arbeitgeber:

D.1. Aufenthaltszeiten außerhalb des 22.en Bezirks, länger als 6 Monate (Ehegatte) Staat:

Dauer (von – bis):

D.2. Aufenthalts- bzw. Niederlassungsbewilligungen im 22.en (Ehegatte) Bundesland:

Dauer (von – bis):

Ich ersuche um Erstreckung der Verleihung der österreichischen Staatsbürgerschaft auf meine/meinen Ehegattin/Ehegatten.  ja

 nein

© Fachabteilung 7C Amt der Wiener Landesregierung, 1220 Wien

DVR: 0087122

Seite 2 von 4

E. Minderjährige(s) Kind(er) (Bitte jedenfalls ausfüllen, wenn sie Kinder haben!) 1. Kind: Familienname(n):

Vorname(n):

Hauptwohnsitz:

Geburtsdatum:

Geburtsort:

Geburtsstaat:

Reisepass Ausstellungsdatum:

gültig bis:

Niederlassung seit:

2. Kind: Familienname(n):

Vorname(n):

Hauptwohnsitz: