Digestiv RO

Citation preview

Ingrijirea bolnavului cu tulburari digestive

Rolul aparatului digestiv  

  

Productia enzimelor digestive Prlucrarea/digestia alimentelor Absorbtie Eliminarea alimentelor nedigerabile Excretia produsilor toxici

Bolile aparatului digestiv



Esofag Stomac Intestin subtire Inestin gros/Rect Ficat/colecist Pancreas



Operatii



  



Monitorizare   

     

Alimentatie – ce, cat cand Dureri abdominale – cand, caracter, durata, cedeaza Greturi, varsaturi – cand, cat Sonda gastrica, sonda jejunala - cat Peristaltica – ascultatie! Scaun – cate, cand, de ce fel Drenuri – cat Masurarea presiunii intraabdominale Tonometria

Masuraea presiunii intraabdominale (IAP)    

Principiul vaselor comunicante presiunea este egala in abdomen – masurabil oriunde Masurabil – stomac, vezica urinara La 2-4 ore Normal: –

– –

Respiratii spontane - 0 sau negativ Ventilatie mecanica – 7-11 cmH2O – presiune pozitiva intrapleurala > 25 cmH2O (10 Hgmm) – sindrom de compartiment abdominal

Masurarea presiunii intraabdominale 

Indicatii: – – – – –

– – –

Trauma abdominala – inchisa, penetranta Fractura de bazin Hematom retroperitoneal Pneumoperitoneu – perforatie organelor cavitare, laparoscopie Ruptura de anevrism de aorta abdominala Ocluzie – mechanica, paralitica Pancreatita hemoragica Tumori abdominale

Masurarea presiunii intraabdominale 

Materiale necesare –

– – – – – –

Tinuta sterila SNG/SUV Seringa de 60 ml Pensa Camera de presiune, prelungitor SF Punga colectoare

Masurarea presiunii intraabdominale 

Prin SUV –

– – –

Montam punga pe cateter si ridicam – pe principiul vaselor comunicante, coloana de urina se va ridica Presiune abdominala = coloana de urina in cmH2O 1 cm = 1 cmH2O 1 Hgmm = 1,36 cmH2O Camera de presiune – montat pe SUV 



Aerisire, calibrare – ca la PVC

Prin SNG –

Asemanator

Masurarea presiunii intraabdominale

Szindrom de compartiment abdminal 

Simptome – – – – –

Meteorism Presiune intraabdominala (>25 cmH2O) Oligurie Hipertensiune intracraniana Disfunctie ventilatorie – diafragm inalt 

  

Presiune inspiratorie mare Hipoxie Hipercarbie Acidoza metabolica

Szindrom de compartiment abdminal Complicatii  Modificari cardiovasculare – –



Renal –



–

↑ presiune abdominala, diagragm inalt, presiune inspiratorie mare ↓ volum respirator - ↓ paO2, ↑ paCO2

SNC –



↓ perfuzie renala - oligurie

Aparat respirator –



↑ CVP, PAP, PCWP, SzVR ↓ volum bataie

↑ ICP, edem cerebral

Tub digestiv/ficat –

↓ circulatia, ↓ pH – ulcer de stres, ischemie hepatica

Gastro-tonometria 

Mucoasa gastrica Determinare pH – –

Determinare pCO2 mucos Determinare HCO3 seric

Gastro-tonometria 

Materiale: –

–



Tonometru cu balon (SNG) SF

Tehnica – – – –

Montare SNG Umflare balon cu SF Evacuare dupa 30 minute Determinare pCO2 in laborator

Montare SNG  



Diagnostic si terapeutic Evacuare stomac – activ, pasiv Materiale necesare – – – – – –

Daca pacient intubat: + - Laringoscop - Pensa Magill

Sonda Ulei de parafina Punga colectoare Aspirator Leucoplast Apa, spray de lidocaina 10%

Montare SNG Tehnica     

  

Se explica bolnavulu manevra si ce trebuie sa faca Indepartam proteza dentara Analgezie locala cu spray