Digestiv

Citation preview

MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

In patologia bolii ulceroase (BU)  Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori)  Cresterea secretiei de HCl  Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice fata de HCl Tratamentul BU:  eradicarea infectiei cu HP;  scaderea secretiei de HCl;  protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

A. ANTIULCEROASELE Tratamentul infectiei cu HP 1. Dubla terapie OMEPRAZOL + AMOXICILIN OMEPRAZOL + CLARITROMICIN antisecretor antibacterian RANITIDINA + METRONIDAZOL antisecretor antibacterian

2. Tripla terapie BISMUT SUBNITRIC + METRONIDAZOL + TETRACICLINA citoprotector antibacterian

antibacterian

ANTIHISTAMINICELE  Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la baza celulelor parietale Utilizari terapeutice:  ulcer peptic;  sindromul Zollinger-Ellison;  ulcer de stress;  esofagita de reflux. Reprezentanti:  CIMETIDINA  RANITIDINA  FAMOTIDINA  NIZATIDINA

CIMETIDINA RANITIDINA FAMOTIDINA NIZATIDINA

HISTAMINA HCl

RECEPTORI H2

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

INHIBITORII POMPEI PROTONICE  Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K) Utilizari terapeutice:  ulcer duodenal;  sindrom Zollinger-Ellison;  tratamentul infectiei cu HP Reprezentanti:  OMEPRAZOL  LANZOPRAZOL  PANTOPRAZOL

OMEPRAZOL LANZOPRAZOL PANTOPRAZOL K+

ATP-aza

K+

H+

K+

H+ + Cl- => HCl ↑

H+

HCl ↓

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

PROSTAGLANDINELE  Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de bicarbonat si mucus =>  actiune antisecretoare  actiuni citoprotectoare Utilizari terapeutice:  ulcer gastro-duodenal  ulcer iatrogen CYTOTEC

PARASIMPATICOLITICE  Inhibarea PS => ↓ secretia de HCl  PIRENZEPINA  PROPANTELINA ANTACIDELE Sunt baze slabe +HCl din stomac => saruri => ↓ HCl din stomac ↓ durerea gastrica ↑ sinteza de PGE2 Utilizari terapeutice:  ulcer duodenal  ulcer gastric  esofagita de reflux  gastrita hiperacida

Reprezentanţi: a) Hidroxid de aluminiu şi fosfat de aluminiu:  ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel  MAALOX - comp., gel b) Oxidul, carbonatul şi trisilicatul de magneziu  TRISILICALM - comp.  MILK OF MAGNEZIA - suspensie c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg  DICARBOCALM - comp.  ALMAGEL - susp. d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al  ALUMAG - susp.

CITOPROTECTOARE (PANSAMENTE GASTRICE) 

Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice = previn ulcerarea + vindeca ulcerul

BISMUT COLOIDAL  SUCRALFAT 

B. ANTIVOMITIVELE Previn sau opresc reflexul de voma prin: - stimularea peristaltismului gastric de la cardia → pilor - contractarea sfincterului subesofagian - relaxarea sfincterului piloric Utilizari terapeutice: - sindroamele de varsatura; - “raul de miscare” (masina, tren, vapor); Reprezentanti:  METOCLOPRAMID  MOTILIUM  TORECAN  EMETIRAL  DRAMAMINE  SCOPODERM

C. COLAGOGE-COLERETICE  Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din vezica biliara in duoden Utilizari teapeutice:  dischinezii biliare  colecistite acute si cronice. Reprezentanti:  ANGHIROL  CARBICOL  ROWACOL  COLEBIL

LAXATIVELE SI PURGATIVELE Laxative = determina aparitia scaunului, asemanator celui fiziologic Purgative = elimina continutul intestinal prin scaune voluminoase, apoase; au efect asemanator unei clisme. Utilizari terapeutice:  constipatie  pentru evitarea efortului de defecatie in hemoroizi, hernie;  inaintea interventiilor chirurgicale.

Reprezentanti: ULEI DE RICIN  LAXADIN  GALCORIN  RIXATIVE 

ANTIDIAREICELE  scad tranzitul intestinal, raresc numarul scaunelor Utilizari terapeutice:  sindroame diareice Reprezentanti:  IMODIUM (LOPERAMIDA)  SMECTA  SAPROSAN  ANTINAL

IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAŢIEI APARATULUI DIGESTIV Important de cunoscut de către stomatolog dacă pacientul are suferinţă digesti