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PEDIMENTO NUM. PEDIMENTO: DESTINO:

T. OPER

TIPO CAMBIO:

Pág

CVE. PEDIMENTO:

REGIMEN:

PESO BRUTO:

ADUANA E/S:

MEDIOS DE TRANSPORTE ENTRADA/SALIDA:

ARRIBO:

CERTIFICACIONES

VALOR DOLARES: SALIDA:

VALOR ADUANA: PRECIO PAGADO:

DATOS DEL IMPORTADOR /EXPORTADOR NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: RFC: CURP: DOMICILIO: VAL.SEGUROS

SEGUROS

FLETES

EMBALAJES

OTROS INCREMENTABLE

ACUSE ELECTRONICO DE VALIDACION:

CLAVE DE LA SECCION ADUANERA DE DESPACHO:

MARCAS, NUMEROS Y TOTAL DE BULTOS: S/M 60 BULTOS FECHAS

TASAS A NIVEL PEDIMENTO

PRESENTACION: FECHA DE PAGO:

CONTRIB.

CVE. T. TASA

TASA

CUADRO DE LIQUIDACION CONCEPTO

F.P.

IMPORTE

CONCEPTO

F.P.

IMPORTE

TOTALES EFECTIVO OTROS TOTAL

DATOS DEL PROVEEDOR O COMPRADOR ID. FISCAL

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL

NUM. FACTURA

FECHA

INCOTERM

MONEDA FACT

DOMICILIO:

VINCULACIO

VAL.MON.FACT

FACTOR MON.FACT

VAL.DOLAR

DATOS DEL DESTINATARIO ID. FISCAL

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL

TRANSPORTE

IDENTIFICACION:

DOMICILIO:

PAIS:

NUMERO (GUIA/ORDEN EMBARQUE)/ID: NUMERO / TIPO DE CONTENEDOR: PARTIDAS FRACCIO N SEC

SUBD. VINC. MET VAL UMC

CANTIDAD UMC UMT CANTIDAD UMT

P. V/C

P. O/D

DESCRIPCION (RENGLONES VARIABLES SEGUN SE REQUIERA) VAL ADU/USD IMP. PRECIO PAG. PRECIO UNIT. MARCA

CON.

VAL. AGREG.

MODELO

CODIGO PRODUCTO

OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA

TASA T.T.

F.P.

IMPORTE

AGENTE ADUANAL, APODERADO ADUANAL O DE ALMACEN

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, TERMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 8 LEY ADUANERA: PATENTE O AUTORIZACION:

NOMBRE O RAZ. SOC: RFC:

CURP: MANDATARIO/ PERSONA AUTORIZADA

NOMBRE: RFC:

CURP:

ANEXO DEL PEDIMENTO NUM. PEDIMENTO:

FIRMA AUTOGRAFA

TIPO OPER:

Página 2 de2 CVE. PEDIM:

REGIMEN:

AGENTE ADUANAL, APODERADO ADUANAL O DE ALMACEN NOMBRE O RAZ. SOC: RFC: C

CURP: MANDATARIO/ PERSONA AUTORIZADA

NOMBRE: RFC:

CURP:

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, TERMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 8 LEY ADUANERA: PATENTE O AUTORIZACION: FIRMA AUTOGRAFA