Fragebogen

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Parkstraße 29 | 50968 Köln | [email protected] | Grellmann Immobilien

Selbstauskunft (bitte vollständig ausfüllen und unterschreiben) Mietinteressent/in

Mitmieter/in, Partner/in, Bürge/in

Geburtsdatum

Geburtsdatum

Familienstand

Familienstand

Kinder

Kinder

Tiere

Tiere

Anschrift

Anschrift

Telefon

Telefon

Email Beruf

Email Beruf

Arbeitgeber

Arbeitgeber

Nettoeinkommen

Nettoeinkommen

Vermieter

Vermieter

Mietrückstand beim derzeitigen Vermieter

Mietrückstand beim derzeitigen Vermieter

Ja / warum? Bank / BIC

Ja / warum? Bank / BIC

Name / Vorname

Name / Vorname

Nein

IBAN

IBAN

Monatliche Zahlungsverpflichtungen

Monatliche Zahlungsverpflichtungen

Nein

Versicherung: Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw. Mitmieter, versichern, dass sie die vorstehenden

Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass in den letzten fünf Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über ihr Vermögen eröffnet – bzw. die Eröffnung des Konkursverfahrens mangels Masse abgewiesen – noch eine eidesstattliche Versicherung über ihre Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind. Es bestehen auch keine Mietrückstände beim derzeitigen Vermieter – es sei denn, dies wird oben genannt.

______________________________________________________________ (Unterschriften)

Mieterfragebogen, 090000 | Seite 1 von 1