Lp Digestiv

Citation preview

LP DIGESTIV (complet) Tehnici de examinare – 1. explorari radiologice 2. explorari imagistice EXPLORARI RADIOLOGICE 1. Explorari radiologice standard segmentele tubului digestiv (TD) nu pot fi explorate direct pt ca nu determina contrast natural cu organele din jur - explorarea abdomenului fara substanta de contrast = examen radiologic pe gol - explorarea cu substanta de contrast - sulfat de Ba chimic pur = substanta de contrast pozitiv - contrast negativ – aer si potiuni gazogene - ex in dublu contrast= contrast pozitiv+contrast negativ - administrarea de contrast- anterograd/ retrograd 2. Explorarea CT 3. Angiografia EXPLORARI IMAGISTICE 1. Echografia 2. Scintigrafia 3. IRM Modificari de tip functional: tonus / kinetica / secretie / umplere-evacuare(=tranzit) Modificari de tip oraganic: pozitie /mobilitate/ dimensiune/ contur/ forma/ relef de mucoasa Radioscopia – foarte iradianta/ in special pt modificari functionale Radiografia Explorare esofag- stomac – duoden= concomitent, cu substanta de contrast per os = ex eso-gastro- duodenal a. in strat subtire – evidentiaza relieful mucoasei b. in semirepletie – foloseste compresia dozata/ deformeaza pliuri, dar evidentiaza leziuni mici c. in repletie completa – pt forma, pozitie, dimensiuni, mod de evacuare

-pt esofag – incidente OAS si OAD - pt peristaltica se folosesc – decubit dorsal OAD/ decubit ventral OPS - in repletie –banda opaca, cu latime de 2-3 cm - in strat subtire –se evidentiaza conturul esofagului si 2-4 pliuri longitudinale - pt stomac –ortostatism –in fornix e menisc orizontal - decubit dorasl –fornixul se umple cu Ba / antrul se goleste de Ba si se umple cu aer - decubit ventral in fornix exista si aer si Ba, fara menisc orizontal - in decubit portiunea verticala se scurteaza/ unghiul gastric se sterge - pt duoden – in decubit dorsal la nivelul portiunii orizontale exista pensa aortomezenterica -pt intestinul subtire – contrast per os/ administrezi contrast pana la opacifierea cecului - pt intestinul gros – irigoclisma/ repletie completa/ examenul dupa evacuare= mucografia /examenul in dublu contrast = proba Fischer –lizereu de siguranta Anatomie radiologica

Esofag – conduct musculomembranos intre faringe si stomac/ lungime aprox 25 cm/ C6 (cartilaj cricoid)- T11 (cardia) - 4 stramtori : faringo-esofagiana=gura esofag=gura Killian/ aortica( la nivel T4)/ bronsica/ diafragmatica (T10) - 4 portiuni : cervicala/ toracala/ diafragmatica/abdominala

Stomac – portiune verticala= fornix+corp gastric/ portiune orizontala = antru+canal piloric+pilor/ unghi gastric (totdeauna ascutit)/ sinusul gastric ( corespondent unghi gastric pe marea curbura)/ 2 fete (ventrala si dorsala)/ 2 curburi (marea si mica curbura) - cardia – T10-T11 - mucoasa gastrica – in fornix- pliuri cerebriforme - in corp – pliuri paralele cu mica curbura/ perpendiculare pe marea curbura (aspect dintat)

Duoden- D1= bulbul duodenal – 2 margini (sup/inf)/ 2 fete (ventrala si dorsala)/ 2 recesuri (sup si inf) D2 = duoden descendent D3 = duoden orizontal D4 = duoden ascendent (pana la flexura duodeno-jejunala= unghiul Treitz)

Jejun+ileon - anse jejunale – orizontale/ in partea sup stanga a abdomenului, infragastric - anse ileale – verticale/ in partea inf dreapta a abdomenului, de obicei in pelvis - mucoasa jejunului si D2-4- aspect in „frunze de feriga” - mucoasa ileala – are pliuri longitudinale

Intestin gros- cec, colon( asc, transvers, desc, sigmoid), rect

- colon asc, transvers, desc –prezinta haustre - cec, colon asc, colon desc – fixe- fascia lui Toldt - colon transvers –mezou

MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE Modificari radiologice elementare functionale 1. Modificari de TONUS: hipetonie/ hipotonie/ atonie/ spasm - in hipertonie-segmentul se scurteaza si isi reduce calibrul - in hipotonie- segmentul se alungeste si diametrul regiunii verticale stomac e mai mare decat diametrul regiunii orizontale 2. Modificari de KINETICA: hiperkinezie (=hiperperistaltism)/ hipokinezie(hipoperistaltism)/ akine